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[null,null,null,null,null,null,"UOSD CUP ALPI e Liste di ATTESA"]
[null,null,null,null,null,null,"VIA MARCONI, 66 Torre del Greco"]
[null,null,null,null,null,null,"e-mail ced.cup@aslnapoli3sud.it"]
[]
[]
[null,"MODELLO OFFERING AGENDE-EROGATORE - PRIMO ACCESSO"]
[null,"Modello da firmare e da inviare al seguente indirizzo e-mail : ced.cup@aslnapoli3sud.it"]
[null,"Distretto /PP.OO"]
[null,"SEDE"]
[]
[null,"CREAZIONE","MODIFICA","SOSPENSIONE","    Indicare la data di decorrenza per le seguenti specifiche riportate"]
[null,null,null,null,"  Data: Sospensione/Creazione/Modifica: __________________"]
[null,"Tipo intervento da effettuare - Indicare con una X il campo scelto"]
[]
[null,null,null,null,null,null,"Prescrittore"]
[null,"EROGATORE (Cogn-Nome)",null,null,null,null,"SI"]
[null,"CODICE REGIONALE",null,null,null,null," NO"]
[null,"CODICE FISCALE "]
[]
[null,"Indicare la descrizione dell'agenda uguale a quella visualizzata nel  Cup Regionale - Inserire anche il codice"]
[null,"DESCRIZIONE AGENDA PER LA CREZIONE/MODIFICA/SOSPENSIONE",null,null,null,null,"Codice Agenda"]
[]
[]
[null,"REGIME ",null,"SSN","LP","    (ML)","     CONVENZIONE"]
[]
[null,"VISIBILITA'",null,"SOLO DISTRETTO(Riservata)",null,"REGIONALE","SOLO ASL NA3SUD"]
[]
[null,"PRESTAZIONI SSR"]
[null,"Inserire codice catalogo"]
[null,"L.17 per Medicina Legale"]
[]
[]
[]
[]
[null,"Indicare nel tipo di agenda e per i giorni di ambulatorio o domiciliare  gli orari dalle ore - alle ore "]
[null,"CALENDARIO ",null,null,"DALLE ORE ","ALLE ORE ","LIMITI :ETA'/SESSO/QUESTITO DIAGNOSTICO"]
[null,"LUNEDI","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[null,"MARTEDÌ","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[null,"MERCOLEDÌ","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[null,"GIOVEDÌ","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[null,"VENERDÌ","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[null,"SABATO","AMBULATORIALE"]
[null,null,"DOMICILIARE"]
[]
[]
[null,"Il responsabile UOASB",null,null,null,"Direttore Sanitario "]
[null,"__________________________________",null,null,null,"________________________________________"]
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[null,"Data ___ / ___ / _______"]
[null,"Note : _____________________________________________________________________________________"]
[null,"             _____________________________________________________________________________________"]
[]
[null,"Consulenti Cup Regionale per la ASL Napoli 3 Sud : "]
[null,"Giordano(081 849 06 18-INT.5618)-Nocerino(081 849 06 20-INT.5620)-Granata(081 849 06 30-INT.5630)"]
[null,"Persona da contattare per informazioni ______________________________  Tel: ______________________"]